George Ntaios, MD et al realizan una revisión sistemática de la situación actual con relación a la presencia de foramen oval permeables “FOP” + Ictus de origen no conocido. Analizaron 5 ensayos clínicos aleatorio de cierre de FOP vs tratamiento médico en ictus/AIT criptogénico hasta el 20/09/2017.  El metanálisis incluyen 3627 pacientes entre 18 años y 60 años de edad, divididos en 2 brazos. 1) “1829 pacientes” Cierre de FOP en ictus criptogénico+ FOP, 2) “1798 pacientes” Tratamiento médico en ictus criptogénico + FOP. EL resultado primario analizado por los autores fue la recurrencia del ictus y los secundarios fueron la mortalidad por todas las causas, el AIT, la fibrilación auricular de nueva aparición y el infarto cardíaco.

Las conclusiones del estudio demuestran que la recurrencia del ictus no el AIT, la mortalidad por todas las causas, el infarto del miocardio o cualquier evento adverso grave fue menor en el grupo que se efectuó el cierre del FOP. La fibrilación auricular de reciente aparición fue más frecuente en el grupo del cierre del FOP. En un análisis extensivo se evidenció un mayor número de fenómenos tromboembólicos venosos en el grupo del cierre, al parecer por la presencia de tratamiento anticoagulantes en el grupo que efectuó solo tratamiento médico. Estas conclusiones destacan un papel significativo del cierre del FOP en paciente con ictus de origen incierto que  no se apreció en un metanálisis anterior hecho por los autores. Al parecer esto tiene que ver con la inclusión de 2 nuevos estudios y la extensión de unos de los ensayos ya analizados por los autores previamente.